Por Daniel Jordan, publicado en Jack Hirose & Associates Summer Newsletter.
Si está leyendo este artículo, es probable que haya estado en uno o dos talleres de Jack Hirose. A lo largo de los años, Jack ha traído algunos de los grandes nombres tanto de la Terapia Cognitiva Conductual (p. ej., David Burns y Donald Meichenbaum) como de la atención plena (p. ej., Zindel Segal y Ronald D. Siegel). Así que tengo que admitir que pensé que el taller de Bruno Cayoun iba a ser más una revisión que nueva información. Después de todo, había escuchado a muchos presentadores sobre la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) y la atención plena antes.
Pero la presentación de Bruno Cayoun fue todo menos una revisión y demostró, una vez más, que cuando se trata de talleres es muy fácil ser víctima de, como dice el viejo dicho, “juzgar un libro por su portada”.
La superposición entre Mindfulness y TCC
Los psicoterapeutas que consideran que la teoría del aprendizaje es “de la vieja escuela” pueden sorprenderse de que encaje bastante bien con la atención plena:
un) Extinción y Refuerzo
Un factor importante que contribuye al modelo integrado del Dr. Cayoun es su reconocimiento de la naturaleza complementaria de la atención plena y la TCC. Por ejemplo, al poder sentarnos quietos y permitir que pasen los pensamientos y las sensaciones corporales, el desarrollo de la atención plena nos permite “ser testigos de la ley de la impermanencia interior”. 1 Esta ley de impermanencia también se refleja en el fenómeno de la “extinción”, donde la práctica de la TCC ayuda a los clientes a reducir la frecuencia de un comportamiento aprendido. Además, la atención plena incluye una conciencia de la tendencia humana a captar y “aferrarse” a los pensamientos. CBT reconoce el poder de los archivos adjuntos como lo demuestra el principio de “refuerzo”. Estos principios gemelos de la TCC de extinción y refuerzo han sido parte de las conceptualizaciones orientales del comportamiento durante más de 2500 años.
(1) Fuente: Cayoun, Bruno (2011-07-15). TCC integrada con atención plena: principios y práctica (pág. 14). John Wiley e hijos. Versión Kindle.
b) Ecuanimidad
La ecuanimidad es un objetivo tanto de la meditación consciente como de la TCC y se define vagamente como equilibrio y autocontrol. El Dr. Cayoun define la ecuanimidad como “un estado de aceptación experiencial que se basa en la conciencia de los pensamientos y las sensaciones somáticas”. 2 El Dr. Cayoun también sugiere que desarrollar la ecuanimidad también requiere una mayor objetividad sobre el evento que se está experimentando. Este estado de objetividad está respaldado tanto por los investigadores de la TCC como por los profesores de atención plena.
C) Conciencia interoceptiva y aceptación
Una aplicación importante de la ecuanimidad es a través de la interocepción, o la capacidad de percibir sensaciones corporales, que también fue reportada por científicos rusos del comportamiento hace unos 50 años y descrita en términos de “condicionamiento interoceptivo”. 2 Esta conciencia interoceptiva y aceptación también es una característica central de la meditación de atención plena tal como se enseña en la tradición birmana Vipassana durante más de 2200 años. Sentir sensaciones corporales mientras se previene una respuesta aprendida constituye un procedimiento de exposición.
(2) Fuente: Cayoun, Bruno (2011-07-15). TCC integrada con atención plena: principios y práctica (pág. 17). John Wiley e hijos. Versión Kindle.
En qué se diferencia el tratamiento MiCBT de Bruno Cayoun
un) La capacidad de tratar múltiples trastornos
Si bien existen muchas terapias basadas en la atención plena, el modelo de TCC integrada en atención plena (MiCBT) del Dr. Cayoun es diferente en el sentido de que integra la meditación de atención plena y la TCC tradicional para abordar múltiples trastornos, no solo la ansiedad o la depresión. ¿Cómo se logra esto? La respuesta, según el Dr. Cayoun, es el desapego. Como se describe en la sección de ecuanimidad anterior, MiCBT entrena a los clientes para que permanezcan objetivos y no juzguen los pensamientos transitorios y las sensaciones corporales. Desarrollar el desapego puede ayudar a los clientes a “dejar ir” las reacciones inútiles que contribuyen a mantener una gran cantidad de trastornos que incluyen ansiedad generalizada, depresión, pánico, TEPT, trastorno de control de impulsos, dolor crónico, etc.
b) Un enfoque en la respiración y el cuerpo
La enseñanza de atención plena de Bruno Cayoun es diferente a otras que se centran principalmente en la respiración. Según el Dr. Cayoun, si bien la respiración consciente es eficaz para desviar la atención de los pensamientos angustiosos, no funciona tan bien con las emociones angustiosas. Según el Dr. Cayoun, los pensamientos que son importantes para nosotros “co-emergen” con sensaciones corporales, como constricción en el pecho o mariposas en el estómago, a las que luego reaccionamos para sentirnos aliviados. No reaccionamos a los pensamientos directamente. Por ejemplo, las personas que se disocian cuando están muy ansiosas tienden a ser menos reactivas emocionalmente porque son menos capaces de sentir las sensaciones corporales, aunque pueden ser muy conscientes de sus pensamientos inútiles.
Además, el inicio temprano de las emociones, cuando las cosas aún son manejables, según el Dr. Cayoun, no es accesible a través de la conciencia (las emociones son “automáticas” y emergen junto con los pensamientos). En cambio, el Dr. Cayoun recomienda que la atención plena también se centre en las sensaciones corporales en un proceso conocido como “escaneo corporal”, que ayuda a minimizar la reactividad emocional durante las crisis. Aunque existen otros métodos basados en la atención plena que incluyen el escaneo corporal (p. ej., MBSR), la tradición birmana Vipassana utilizada en MiCBT actúa específicamente como método de prevención de exposición y respuesta, en lugar de relajación profunda. Según el Dr. Cayoun, centrarse en el cuerpo es un lugar natural para concentrarse porque las sensaciones corporales son la piedra angular de las emociones. En efecto, ¿cómo sabemos que sentimos ira, miedo o tristeza? A través de sensaciones corporales que co-emergen con los pensamientos.
En otras palabras, MiCBT ayuda a los clientes a mantener la atención en eventos y actividades diarias importantes y previene el refuerzo de pensamientos inútiles al neutralizar sus sensaciones corporales emergentes. MiCBT también ayuda a los clientes a notar y prevenir emociones reactivas al percibir sensaciones corporales y prevenir respuestas aprendidas inútiles. Al percibir los pensamientos y las sensaciones corporales como fenómenos transitorios e impersonales, MiCBT ayuda a los clientes a aprender a distinguir sus experiencias internas de su sentido de sí mismos.
Conclusión
Después de lidiar con el contenido del enfoque MiCBT durante el taller de 2 días y leer el manual de capacitación, he llegado a apreciar que la TCC integrada con atención plena es una terapia bastante diferente de la atención plena o la TCC consideradas por separado. Como se dice, “el todo es mayor que la suma de sus partes”. Ahora que superé mis suposiciones sobre MiCBT, puedo ver el beneficio para los terapeutas y los centros de tratamiento que buscan maximizar el tiempo que pasan con los clientes.
Lectura y visualización recomendadas
Sitio web de Bruno Cayoun … Instituto MiCBT
El libro de Bruno Cayoun… TCC integrada con Mindfulness: Principios y práctica
Aquí hay entrevistas en video posteriores a la terapia de clientes reales en terapia con el Dr. Cayoun.
Aquí hay un video de YouTube de 20 minutos con el Dr. Cayoun
Sobre Bruno Cayoun
Bruno Cayoun es director del Instituto de Terapia Cognitiva Conductual Integrada de Mindfulness (MiCBT), que capacita, acredita y apoya a los practicantes de MiCBT. También es psicólogo clínico en práctica privada e investigador asociado en la Facultad de Psicología de la Universidad de Tasmania. Es el desarrollador principal del modelo MiCBT, que integra el entrenamiento de habilidades de atención plena con principios bien establecidos de la terapia conductual cognitiva tradicional.
Sobre el Autor
Daniel Jordan es un expositor frecuente en los talleres de Jack Hirose & Associates y Director de Desarrollo Estratégico en Sunshine Coast Health Center, un centro residencial privado de tratamiento de adicciones ubicado en Powell River, BC.
