Reece De Zylva1, Elissa Mortimer1,2, Emma Miller3, George Tsourtos2, Sharon Lawn2, Carlene Wilson2,4,5, Jonathan Karnon2, Richard Woodman2 y Paul Ward1
1 Research Centre for Public Health, Equity and Human Flourishing, Torrens University Australia, 88 Wakefield St, Adelaide, SA 8000, Australia.
2 College of Medicine and Public Health, Flinders University, Bedford Park, SA, Australia.
3 The Stretton Institute, The University of Adelaide, Adelaide, SA, Australia.
4 School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Bundoora, VIC, Australia.
5 Olivia Newton-John Cancer Wellness and Research Centre, Austin Health, Heidelberg, VIC, Australia.
Resumen
Fondo
El tabaquismo y los consiguientes problemas de salud afectan de forma desproporcionada a las personas de bajo nivel socioeconómico. El fomento de la resiliencia presenta un enfoque para “cerrar la brecha”. Las intervenciones basadas en la atención plena y el establecimiento de objetivos realistas son preferibles en las comunidades socioeconómicas bajas. Nuestro objetivo es comprobar si estas intervenciones, realizadas en línea y consolidadas con el apoyo entre iguales ofrecido a través de ex fumadores, tienen éxito a la hora de promover el abandono del tabaco y la resiliencia. Nuestra conceptualización de la resiliencia abarca la capacidad/habilidades internas y los recursos externos (por ejemplo, el apoyo social) que los fumadores utilizan para recuperarse de la adversidad. Incluimos una evaluación del proceso de barreras/facilitadores para las intervenciones y un análisis de rentabilidad (desde la perspectiva del sistema sanitario).
Métodos
Planeamos un ECA paralelo de cuatro brazos de 12 meses con un seguimiento de 6 meses para probar la eficacia de tres intervenciones basadas en grupos, cada una seguida de apoyo entre iguales. Brazo 1: terapia cognitivo-conductual integrada en mindfulness; Brazo 2: entrenamiento en mindfulness; Brazo 3: establecimiento de objetivos realistas; Brazo 4: grupo de control activo dirigido a servicios para dejar de fumar. Todas las intervenciones se administrarán en línea. Los participantes son fumadores adultos de Australia (N 812) con unos ingresos semanales medios inferiores a 457 dólares australianos o que reciben prestaciones sociales. Las intervenciones en grupo se llevarán a cabo durante 6 meses, seguidas de 6 meses de apoyo entre iguales a través de foros. Resultado primario: prevalencia autodeclarada de abstinencia tabáquica durante un periodo de 14 días a los 6 meses, con verificación bioquímica a distancia de la cotinina en saliva (< 30 ng/mL). Los resultados secundarios incluyen: resiliencia interna (Connor-Davidson Resilience Scale-25); resiliencia externa (ENRICHD social support tool); años de vida ajustados por calidad (EQ-5D-5L); autoeficacia para dejar de fumar (Smoking-Abstinence Self-Efficacy Questionnaire); motivación para dejar de fumar (Escala de contemplación de Biener y Abrams); dependencia de la nicotina (Prueba de Fagerstrom para la dependencia de la nicotina); ecuanimidad (Escala de ecuanimidad-16); estrés (Escala de estrés percibido-10); evaluación/consecución de objetivos (Escala de evaluación de problemas y objetivos).
Debate
Este estudio es el primero en comparar intervenciones de resiliencia para fumadores de NSE bajo que han sido identificadas por ellos como aceptables. Nuestras diversas medidas repetidas y la evaluación del proceso facilitarán la exploración de los mecanismos de impacto. Intervenimos dentro del novedoso marco del Modelo Psicosocial de Resiliencia, aplicando un paradigma prometedor para abordar un problema de salud pública crítico e inequitativo.
Ciencia y práctica clínica de la adicción (2023) 18:7
https://doi.org/10.1186/s13722-022-00355-w
